Dzisiaj Antoś otrzymał ostatni wlew aktualnego cyklu chemioterapii. Jutro 24h płukanie. Wszystkie wlewy zniósł dobrze i bez wymiotów.
Badania krwi są w porządku. Tylko stężenie prograf‑u (leku immunosupresyjnego) spadło poniżej normy, więc trzeba było podać dodatkową dawkę.
Kolejne oznaczenie AFP być może w piątek, ale najpewniej w poniedziałek, aby efekt działania chemii był widoczny (ok. tydzień po podaniu wlewów).
Antoś rozpoczął dziś pierwszą chemioterapię po przeszczepie. Tak jak ostatnio, blok składa się trzech dni wlewów etopozyd‑u oraz ifosfamid‑u oraz 24h nawodnienia w dobie czwartej. W związku ze wczesnym stanem poprzeszczepowym oraz podniesionym stanem zapalnym CRP, wlewy chemii stanowią 85% dawki odpowiadającej wzrostowi i masie Antka.
Tymczasem Antoś czuje się dobrze. W związku z izolacją (poprzeszczepową) pozostaje na sali, więc dnie spędza głównie na graniu i oglądaniu bajek. Wczoraj jednak stworzył razem z mamą zabawne słoiczki 🙂
Jeszcze wczoraj były wątpliwości, czy Antoś zostanie przeniesiony dzisiaj na oddział onkologii, gdyż cały dzień miał stan podgorączkowy, a CRP nieznacznie urosło — tendencja wzrostowa jest przeciwwskazaniem do podania chemii. Lekarze uspokajali jednak, że to może być jednodniowy efekt środowego usunięcia centrali, co potwierdziło dzisiejsza stabilizacja CRP oraz brak stanów podgorączkowych.
Wczoraj odbyło się badanie USG, w którym nie uwidoczniono żadnych problemów z przeszczepioną wątrobą, jednakże radiolog nie był w stanie opisać krwiaka widzianego na wcześniejszym badaniu — żołądek Antka był zbyt wypełniony i ciężki do odróżnienia.
Dzisiaj zbadany został marker AFP, którego wartość nadal rośnie — w dzisiejszym oznaczeniu 686 μg/l (z 402 μg/l). Jutro rozpoczną się trzydniowe wlewy chemii zakończone dobą płukania. W środę planowany jest powrót na transplantologię.
Wczoraj odłączono Antosiowi większość wlewów leków, wyjęto cewnik oraz wprowadzono normalną dietę lekką, natomiast dzisiaj usunięto centralę (wkłucie wprowadzone po lewej stronie szyi), pozostałe wenflony oraz ostatni dren. Antoś odżył mając pełną swobodę ruchów oraz możliwość chodzenia.
Przeniesienie na oddział onkologii zaplanowane jest w piątek.
Przed południem usunięto Antosiowi trzy z czterech drenów wyprowadzonych z brzuszka i odłączono część wlewów leków — teraz ma znaczną swobodę ruchu, choć wciąż tylko na łóżku (nadal ma wyprowadzony cewnik). Wprowadzono również posiłki (sucharki, ryżanki, kisiele), które nie spowodowały żadnych niepożądanych reakcji.
Po południu nadeszły złe wieści. W dzisiejszym oznaczeniu AFP uwidoczniono wzrost do 402 μg/l (154 μg/l). Oznacza to, iż komórki nowotworowe są nadal obecne w organizmie Antosia 🙁 W badaniu histopatologicznym wykazano, iż wycięta śledziona i część przepony nie były zajęte, a guzy w samej wątrobie były w większości wypełnione martwicą. Niestety w wątrobie zajęte nowotworem były naczynia — naciek tam powstały wszedł na żyły wychodzące z wątroby, których (ze względu na budowę człowieka) usunąć nie można.
Walka trwa więc dalej — za kilka dni Antoś zostanie przeniesiony na onkologię, gdzie podane zostaną kolejne wlewy chemii. W związku ze skutecznością wcześniejszych wlewów są szanse (choć niewielkie), iż uda się chemioterapią zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe.
Weekend minął Antosiowi na spokojnej rekonwalescencji. Z dnia na dzień widać było znaczącą poprawę — czuł się coraz lepiej, a bóle zaczęły ustępować (leki przeciwbólowe przyjmował tylko doraźnie), choć nadal pozostaje przykuty wieloma lekami dożylnymi do łóżka. W związku ze stanami podgorączkowymi włączono antybiotykoterapię.
Antoś za dnia wykazywał się już normalną aktywnością — rozmawiał, opowiadał, oglądał bajki i cieszył się z otrzymanych prezentów (składał klocki i grał na konsoli). Noce natomiast przesypiał spokojnie. Trudny okres przystosowania do leków immunosupresyjnych minął. W niedzielę ponownie rozpoczął picie wody (tym razem bez żadnych ekscesów) i po raz pierwszy od operacji roześmiał się 😀
Wczorajsze spożycie wody zakończyło się porannymi wymiotami. Później za dnia również pojawiły się perturbacje gastrologiczne — w związku z brakiem od kilku dni wypróżnienia i nieskutecznością czopków wykonano Antosiowi lewatywę. Godzinkę po niej nastąpiły kolejne wymioty oraz kilkukrotne obfite wypróżnienia o ciemno smolistej barwie, co może oznaczać krwawienie do jelita.
Od rana pojawiły się również stany podgorączkowe. Lekarze zadecydowali o wykonaniu kontrolnego zdjęcia RTG klatki piersiowej, a także badania USG jamy brzusznej. Zdjęcie wyszło czyste, natomiast w USG uwidoczniono obszar o rozmiarach 45x60 mm, który jest krwiakiem powstałym po operacji. O ile sam krwiak nie jest problemem, o tyle ewentualne jego zakażenie już tak. Dlatego pobrano próbki ze wszystkich drenów (Antoś ma wyprowadzone cztery dreny z brzuszka), z nosa, odbytu oraz krwi na wykonanie posiewów.
W ciągu ostatnich dni Antoś za dnia powoli wraca do formy, choć jest apatyczny. Natomiast w nocy bywa różnie — raz przesypia praktycznie całą noc, a innym razem śpi ciągiem maksymalnie około godziny.
Dziś lekarze pozwolili na spożycie 300 ml wody podawanych w dawkach 50 ml. Antoś zaczął również siadać o własnych siłach.
Od dnia przeszczepu mali pacjenci otrzymują leki immunosupresyjne (aby układ odpornościowy nie odrzucił wszczepionego narządu) — prograf. Ich pierwszym widocznym skutkiem ubocznym jest wystąpienie w czwartej/piątej dobie odchyleń od typowych zachowań dziecka. Następują m.in. zaburzenia snu, zaburzenia postrzegania otoczenia, dezorientacja, niestandardowe stany emocjonalne. U Antosia wymienione skutki zaczęły być zauważalne dzisiaj, noc była niespokojna. Na szczęście ustępują one po kilku dniach.
Koło godziny 14 Antek został przeniesiony na powrót na oddział transplantologii, gdzie pozostaje podłączony do wielu pomp infuzyjnych prowadzących ciągłe wlewy leków, a także monitora funkcji życiowych (m.in. tętno, saturacja). W związku z tym nie może opuszczać łóżka. Wciąż nie może również spożywać posiłków, ani pić wody.
Wynik poniedziałkowego oznaczenia AFP wykazał spadek do 154 μg/l (z 526 μg/l).
Chirurdzy transplantolodzy zdecydowali dzisiaj, iż w związku z poprawiającymi się próbami wątrobowymi i niezmiennie dobrymi przepływami, zaszyją skórę na brzuszku Antosia. Jednocześnie część powłok brzusznych (np. mięśnie) pozostanie rozchylonych, aby nie uciskać wątroby. Oznacza to, iż Antoś będzie miał przepuklinę brzuszną. Stan taki będzie utrzymywany przez co najmniej rok do dwóch, bądź trzech lat — w zależności od potrzeb.
Antoś od rana był mniej aktywny niż wczoraj — większość czasu do zabiegu przespał. Po południu zabrano go na godzinny zabieg, a po 22 był już odłączony od respiratora i ekstubowany, Noc przespał spokojnie.
Wynik oznaczenia AFP znany będzie dopiero we wtorek.